1、日进杯上颌第一磨牙 II 类洞制备技术全国竞赛一、竞赛要求1. 穿戴工作服，佩戴手套，整齐、干净，仪表端庄，平底鞋。2. 比赛：左上第一恒磨牙（日进树脂模拟牙）仿头模牙列备洞，时间45 分钟。3. 参考书和：（1）卫生部国家医学考试中心唯一指定考试用书：国家执业医师资格考试实践 技能应试指南（口腔执业医师，口腔执业助理医师） ，人民卫生出版社， 2013 年（2）卫生部规划教材：牙体牙髓病学，人民卫生出版社，2012 年二、操作技术标准（二）操作过程1. 头模体位调节： 正确位置 上颌牙列垂直水平面， 第一磨牙与术者肘部平齐。2. 灯光调节到位：光斑对准操作牙位或用口镜将光线反射到操作牙位。3

2、. 器械选择正确：涡轮裂钻、慢速倒锥钻，小球钻。4. 术者体位：背直；头正位；两腿分开，大腿和前臂与地面平行，上臂自然下 垂。5. 器械握持：左手口镜；右手机头、探针等操作器械；执笔式。6. 支点：右手无名指作支点，左手也要有支点。7. 口镜应用：反映物象（不能直视） 、聚光、牵拉。8. 进钻部位和预备顺序：（1）先制备邻面洞：用涡轮裂钻由近中边缘嵴入钻，同时向牙颈部和颊舌方向 扩展。（ 2）再制备咬合面鸠尾： 用涡轮裂钻自邻面洞内的咬合面处向咬合面远中扩展。（3）修整洞形，去除薄壁弱尖无基釉质。9. 钻针应用和钻磨方式：点磨，间歇，冷却。10. 交叉感染防控意识：盘中物品放置，牙科椅按钮、把

3、手，等（三）操作结果1. 近中邻面洞盒形：口小底略大的梯形；颊、舌壁位于外展隙，略外敞，洞面 角与邻牙脱离接触， 即上颌第一磨牙邻面洞的颊壁和舌壁的洞缘应不与第二前磨 牙的远中面接触，邻面洞缘距第二前磨牙的远中轴角的距离约0.20.3mm；龈阶位于CEJ冠方1mm,宽度（从近中面向髓腔方向的进深）1.52mm;轴壁弧 形，与牙冠近中面相适应。2. 咬合面鸠尾形： 鸠尾峡：位于颊、舌牙尖之间，轴髓线角的中线侧（峡部不能与轴髓线角相重合）；宽度小于邻面洞口，两者比例为 2:3 或 1:2，一般为颊舌牙尖间距的 1/4 1/3，须比鸠尾膨大部的宽度小。鸠尾膨大部：位于中央窝，颊、舌侧对称膨出，宽度需

4、小于邻面洞口的宽度。3. 窝洞整体形态：窝洞深度1.52mm；需底平、壁直、点线角清楚，达到固位 要求；剩余牙体组织须具有足够抗力，能够承担咀嚼力。4. 邻牙和头模保护情况：无损伤。参赛者姓名： 参赛单位：评分内容分值得分合计操作过程（40 分）体位、灯光（10 分）头模体位调节位置3灯光调节2术者体位5器械应用（20 分）器械选择2器械握持3支点（右手，左手）5口镜应用（直视者相应扣分）10操作方式（8分）进钻部位和预备顺序（邻面咬合面修整）5钻针应用和钻磨方式3交叉感染防控意识（2分）2操作结果（50 分）1.近中邻面洞（10 分）洞形2颊、舌壁2龈阶（位置、宽度）5轴壁（形态）12.咬合

5、面 鸠尾形（10 分）峡部（位置、宽度）5膨大部（位置、形态、大小、比例）53.窝洞 整体形态（20 分）洞深（过深、过浅均扣分）10洞壁、洞角5剩余牙体组织情况54.邻牙和头模保护情况（10分）10模型扫描评价（10分）最终成绩前牙 PFM 全冠的牙体预备要求及评分标准 （日进杯全国竞赛）一、赛前准备1. 穿戴工作服、医师帽及医用手套，整齐、干净，仪表端庄。2. 比赛内容：上中切牙金属烤瓷全冠牙体预备，时间45 分钟。3. 参考书目： （1）卫生部国家医学考试中心唯一指定考试用书：国家执业医师资格考试实践 技能应试指南（口腔执业医师，口腔执业助理医师） ，人民卫生出版社， 2013 年（2）

6、卫生部规划教材：口腔修复学（第七版） ，人民卫生出版社， 2012 年（3）固定义齿修复精要（冯海兰等译）二、操作过程1. 头模体位：调节至上颌牙列合平面与水平面垂直，人头模高度与术者肘部平 齐。2. 灯光调节：光斑对准操作牙位唇面或用口镜将光线反射到操作牙位舌侧。3. 术者体位：背直；头正位；两腿分开，大腿和前臂与地面平行，上臂自然下 垂。4. 器械选择：高速手机，不同部位的预备选择不同型号的金刚砂车针。5. 器械握持：左手持口镜；右手机头、探针等操作器械使用执笔式，有支点。6. 预备顺序：切端预备 唇面预备 邻面预备 舌面预备 精修7. 车针应用和钻磨方式：在手机上放置好车针，无车针松脱，

7、预备时注意间歇， 冷却。8. 邻牙和头模保护情况：无损伤。9. 交叉感染防控意识：盘中物品放置，牙科椅按钮、把手等。 三、牙体预备要求：（1） 切端预备：切端预备出 1.52.0mm 的间隙，与合平面平行。（2）唇面预备：除颈缘外，从牙体表面均匀磨除1.21.5mm的牙体组织，牙冠 切 1/3 部分向舌侧倾斜 100150，以保证切端瓷层厚度及透明度。（ 3） 邻面预备：除去邻面倒凹，保证颈部肩台，保持邻面的切向聚合度50。一侧邻面切割量通常为 1.82.0mm 以上。（注意选择细锥形或细的圆柱形车 针）（ 4） 舌面预备： 若设计成舌侧无瓷层覆盖， 只预备出金属的修复间隙并保证颈 部肩台及肩

8、台以上无倒凹，在仅有金属的部分备牙量仅为 0.8mm。若设计 金瓷层覆盖则要求在保证金属厚度的基础上增加瓷层的空隙。 通常舌侧预 备均匀磨除0.81.5mm,颈1/3部保持50切向聚合的颈圈，以增加全冠的 固位力。（5）唇面颈部肩台的外形要求：修复体的边缘位于龈下0.50.8mm的位置，预 备成凹形边缘，浅凹形肩台与轴面呈斜坡的移行过渡，边缘适合性好。（ 6） 舌面颈部肩台的外形要求：预备成 0.5mm 宽的无角肩台（ 7） 精修完成：修整各个轴面及肩台， 形成光滑连续的外形线， 保持肩台清晰、 连续、光滑。、评分表参赛者姓名： 参赛单位：评分内容分值得分合计操作过程（40 分）体位、灯光（10 分）头模体位调节位置3灯光调节2术者体位5器械应用（18 分）器械选择8器械握持3支点（右手，左手）3口镜应用（直视者相应扣分）4操作方式（10 分）进钻部位和预备顺序7钻针应用和钻磨方式3交叉感染防控意识（2分）2操作结果（50 分）1.切端预备（10分）定深沟的预备5牙体组织磨除量5